A estética para o ser humano é um conceito altamente subjetivo e está relacionada a fatores sociais, culturais, psicológicos e dos valores de vida e da idade do indivíduo. Nesse contexto, um grande o número de pessoas buscam uma melhora na sua auto-imagem por meio de um tratamento odontológico.

Em situações que envolvem estética o cirurgião dentista deve além de se preocupar com a restauração da cor considerar outros fatores como a forma, contorno, harmonia que também estão relacionados com a estética.

Além disso, o tratamento da doença cárie deve ser focado no fator etiológico e não na cavidade que é somente a sequela da doença. Caso contrário é uma questão de tempo para a incidência de uma nova lesão que pode se localizar no mesmo local, ou seja uma cárie secundária que pode ter como frente de lesão a interface entre dente/restauração caso haja alguma falha.

Para garantir ainda a longevidade do tratamento restaurador devem ser selecionados sistemas restauradores adequados conhecendo as indicações e limitações das resinas compostas, e a técnica adesiva deve ser respeitada.

Apresenta-se um caso clínico de substituição de uma restauração de resina composta deficiente em forma, função e com a presença de uma fratura e lesão de cárie secundária (Fig 1).
Em virtude da restauração deficiente, foi indicada sua substituição por uma nova restauração após uma fase de adequação do meio bucal para reduzir o risco da doença cárie.

Para garantir uma boa longevidade, prevenindo a infiltração de saliva, que pode interferir nos procedimentos adesivos foi realizado o isolamento absoluto do campo operatório (Fig 2). As restaurações deficientes de resina composta foram removidas com pontas diamantadas esféricas em alta rotação e o tecido cariado com uma cureta de dentina afiada (Fig 3). Após o preparo da cavidade (Fig 4), foi realizado o condicionamento com ácido fosfórico 37% em esmalte, o qual foi estendido para limites fora da área a ser restaurada por 15 segundos (Fig 5). Em seguida, o condicionamento foi extendido para a dentina a qual foi tratada por mais 15 segundos (Fig 6). Foi aplicado o sistema adesivo Tetric N Bond (Fig 7),que é um sistema que envolve o condicionamento ácido total prévio em esmalte e dentina (Fig 8). O sistema adesivo foi fotoativado (Fig 9) e a fase restauradora empregou a técnica incremental utilizandoo sistema de resinascompostasTetric N Ceram (Fig 10 e 11).

Para mascarar a dentina escurecida no fundo da cavidade uma resina cor B2 opaca (Fig 12). Em seguida foi inserida da resina composta cor A2 em forma de pirâmide para construção das vertentes da cúspide mésio-lingual (Fig 13), o que foi facilmente conseguido devido à consistência da resina que se mantém estável, sem escoar e se desprende facilmente da espátula, permanecendo na posição desejada, sempre seguido por fotoativação por 20 segundos em cada incremento. Um novo incremento em forma de pirâmide foi inserido na cúspide mésio-vestibularpara construção das vertentes e esboço do sulco central (Fig 14).

    Nesse momento optou-se pela escultura da crista marginal mesial com um incremento de resina cor A1 (Fig 15). Para encerrar a escultura da cavidade mesial, foi inseridaresina cor A2 em forma de pirâmide para construção da vertente da cúspide disto-vestibular e definir a ponte de esmalte (Fig 16).
Para a restauração da cavidade distal foi inserida resina cor A2 para definição da ponte de esmalte entre as cúspides disto-vestibular e mésio-palatina (Fig 17), seguida da inserçãode uma nova camada da resina composta em forma de pirâmide para construção das vertentes da cúspide disto-lingual, para definir a crista marginal distalfoi utilizado um incremento de resina A1 (Fig 18).

Após o termino da restauração foi obtido um ótimo polimento com Astropol e Astrobrush, que garantiram a resina composta de nanopartículas um excelente resultado estético final (Fig 19).

Conclusão

Obtve-se um excelente resultado estético e possivelmente funcional devido a escolha por uma resina composta com propriedades mecânicas adequadas, de fácilmanipulação,estabilidade, opalescência e fluorescência. Além disso, a resina composta de nanopartículasresulta em baixo estresse de contração e apresentou um polimento fácil de se obter, proporcionando alto brilho.