A Odontologia Estética é uma especialidade que valoriza um grande ponto dentro dos planejamentos clínicos: O detalhe.

Visualizar uma necessidade ou desejo de um cliente que nos procura para um tratamento estético faz parte do processo de diagnóstico clínico onde os detalhes podem fazer a diferença entre o sucesso e a necessidade de repetição do caso.

Paciente do sexo feminino, 33 anos de idade, trabalhadora no ramo farmacêutico, apresentou-se em nosso consultório com duas facetas diretas onde a forma, a cor e a textura apresentavam-se diferentes dos dentes naturais. Após o clareamento com a técnica mista ( caseiro e consultório ) sem a utilização de fontes de luz, a diferença tornou-se mais evidente o que nos levou a eleger o tratamento com lâminas cerâmicas para reproduzir a harmonia com os outros incisivos da mesma arcada. ( fig 1)

Após avaliação fotográfica conforme protocolo de atendimento, verificamos que um dos motivos da discrepância estética que existia entre os elementos era a pequena alteração de perfil e altura do tecido gengival adjacente. Em condições como esta, independente da técnica restauradora utilizada, os dentes dificilmente iriam apresentar simetria com os outros elementos da bateria anterior. ( fig 2)

Após exame clínico e determinação da profundidade do sulco gengival ( fig 3), a opção foi utilizar o eletrobisturí microprocessado, diferente dos Bisturís odontológicos ( BO ). Este equipamento microprocessado ( WEM Equipamentos, Ribeirão Preto, SP) ( Fig 4), muito utilizado na área médica, permite um melhor controle no corte, evitando o calor lateral que normalmente gerava necrose e retração gengival tardia.

A comparação pré e pós cirúrgica imediata evidencia a quantidade de tecido removida e a qualidade do remanescente o que permite um excelente prognóstico estético.  no mesmo tempo cirúrgico foi feito preparo e provisório imediato ( structur, VOCO) com o intuito de manter  as papilas e altura gengival posicionados conforme enceramento e planejamento. ( figs 4 e 5 )

Após aproximadamente 30 dias a paciente foi moldada e a técnica escolhida para o procedimento restaurador foi a lâmina de dissilicato de lítio estratificada ( E-max ) ( Fig 6). A Superfície interna da lâmina foi tratada com ácido fluorídrico 10% (fig 7 e 8) durante 1 min. A lâmina foi seca com ar quente a aproximadamente 60 C, logo após aplicado o Silano ( Prosil FGM ) e novamente seco com ar quente após 3 min ( fig 9).

O remanescente dental foi tratado com ácido fosfórico 35% e adesivo dentinário fotopolimerizável ( Ambar FGM ) ( fig 10 ). É importante ressaltar que o adesivo deve possuir baixa viscosidade e excelente evaporação para que após a sua polimerização, não seja encontrado excessos do adesivo na área de cimentação. Para finalizar a cimentação foi utilizado o cimento resinoso dual ( allcem FGM) ( fig 11)

Após 45 dias da cirurgia, com os manejos e cuidados durante o período pós operatório e durante a confecção das lâminas, o tecido apresenta-se com forma e textura compatível aos elementos adjacentes, permitindo a obtenção de um resultado estético harmônico e satisfatório para paciente  e profissional.

Os nossos agradecimentos ao Técnico Fabiano Ignácio, Rib Preto, SP.