Resumo

Em muitos casos no dia-a-dia do consultório o fator psicológico do paciente se torna um fator primário. O entendimento de alguns pontos relacionados às necessidades humanas é atualmente muito importante para o sucesso profissional, e pode auxiliar também na recuperação da auto-imagem do paciente.  A técnica odontológica utilizada em alguns casos se transforma em um instrumento catalisador de mudanças para o paciente e para o profissional. No caso descrito neste artigo, a técnica de microabrasão do esmalte, associada à clareação dentária em um caso de hipoplasia severa do esmalte, foi um instrumento capaz de elevar consideravelmente a auto-estima da paciente.

Abstract

Nowadays we can notice that the psychological factor became an important element in our practice. It’s essencial to have some knowledge about human being needs because it can also help the patient to recover his self steem. The dentistry technique used in some cases can become an instrument of changes for the patient and for the professional. In this hipoplasic spots case, dental bleaching associated with microabrasion enamel technique, was an element that helped to improve the self esteem of the patient.   

Microabrasão do esmalte: procedimento estético como busca de recuperação da auto-estima.

Introdução:

Os procedimentos que visam à recuperação da estética dos elementos dentários podem ser um meio de realização pessoal para o próprio cirurgião-dentista. Por outro lado, ela pode principalmente ser um instrumento catalisador para que as pessoas transformem suas vidas, a partir do tratamento odontológico estético. Mas, para que isso aconteça, pode ser necessário cada profissional buscar descobrir qual é o verdadeiro sentido para a sua vida profissional.

Quando se tem um sentido, uma razão que lhe impulsione a querer mais e mais, as coisas acontecem. O mundo parece conspirar a seu favor, pois o seu desejo em realizar aquilo que sonhou se torna mais intenso, e isso lhe motiva a ir ao encontro da sua missão, e, neste sentido, surgem muitas escolhas a fazer. Escolher sempre implica em ganhar ou perder; em ser responsável por aquilo que tanto deseja. Implica também em se identificar com a sua profissão, ter empatia com o seu paciente, ou seja, conseguir se colocar no lugar dele, a fim de vivenciar o que ele está sentindo naquele momento, para então captar a sua “dor” ou o seu desejo, e, assim, oferecer um atendimento personalizado e voltado às necessidades pessoais de cada indivíduo.

É neste sentido que esse profissional, para se diferenciar dos outros, atualmente, tem que buscar conectar-se consigo mesmo (em primeiro lugar) e com o seu paciente (em segundo), para que um encontro aconteça naquele momento. Esse encontro pode resultar não só em mudanças estéticas, mas, também, em mudanças de vida para o paciente. O cirurgião-dentista é um artesão, e portanto, seu mundo interior sempre terá seu reflexo em sua obra – prima.
Necessidades Humanas:

A hierarquia de necessidades de Maslow(1), é uma divisão hierárquica proposta por Abraham Maslow, em que as necessidades de nível mais baixo devem ser satisfeitas antes das necessidades de nível mais alto. Cada um tem de "escalar" uma hierarquia de necessidades para atingir a sua auto-realização.

Mais recentemente, um estudioso do comportamento humano, o americano Anthonny Robbins(2), dividiu as necessidades humana em seis partes. As principais e de maior interesse para a Odontologia Estética são quatro. Segundo o autor, para se alcançar as duas finais é necessário a realização dessas quatro primeiras necessidades. A necessidade de certeza é a que aconpanha todo e qualquer ser humano sempre. É a necessidade de autoproteção, de segurança. Na pratica, isso é interessante, pois todo paciente quer ter certeza que o seu tratamento estético cumpre as suas expectativas sem causá-lo nenhum dano (necessidade de certeza). Outra necessidade é a necessidade de significado (senso de importância, status). Muitos pacientes buscam o tratamento estético com o objetivo de sentir-se importantes e reconhecido pelos seus colegas de trabalho, amigos, etc. Isso deve ser entendido pelo profissional que poderá procurar atender a referida necessidade. A necessidade de Conexão (ser amado), do mesmo modo, tem uma relação direta com a Odontologia Estética. O fato de o paciente buscar um profissional, a fim de resolver um problema estético, pode ter relação com seus relacionamentos afetivos. O paciente pode estar procurando ser amado pelo seu conjuge, familiares, amigos, etc. A necessidade de variedade (experimentar o novo) traz para o profissional a oportunidade de satisfazer o seu paciente de muitas formas. Ao comentar sobre o procedimento com detalhes, ao identificar a necessidade e estimulá-la, bem como ao compartilhar a previsibilidade do caso, pode também promover mudanças muito significativas.
 
Relato do caso clínico:

A paciente B.T.L  procurou atendimento em nossa clínica acompanhada da mãe. A paciente se apresentava desconfortável e com baixa auto-estima em função  das severas hipoplasias de esmalte que acometiam praticamente toda a arcada superior e inferior. O primeiro passo foi o de acolher e ouvir as suas necessidades, tranquilizá-la e dizer que a situação poderia ser resolvida. Após a identificação das necessidades de certeza, significado e conexão(2), o segundo passo foi o de explicar e esclarecer detalhadamente os procedimentos a serem realizados.

As manchas hipoplásicas são alterações de cor intrínseca que ocorrem no esmalte dental. Essas manchas podem ser suaves ou até mesmo imperceptíveis, ou severas, a ponto de comprometer a estética do sorriso. Podem envolver vários dentes ou um único elemento dental, e podem variar também quanto à sua localizaçào, extensão e profundidade(3).

O caso clínico se apresentou com extensas e severas manchas brancas e opacas contrastando-se com microrregiões acastanhadas e translúcidas. O esmalte se apresentava rugoso e irregular, e podia significar que, nas últimas fazes da amelogênese, ocorreu focos de ausência de esmalte na superfície dentária, caracterizados por sulcos e pequenas cavitações na superfície vestibular(4). A opacidade das manchas barra a passagem da luz, limitando a transmitância nas regiões específicas das lesões. A diferença de interação com a luz da mancha branca e do esmalte translúcido circundante é o que caracteriza o fator antiestético do elemento dental acometido pela hipoplasia(5).

Os ameloblastos produtores de esmalte são muito sensíveis e qualquer influência exógena ou endógena pode afetá-los. Pode ocorrer uma parada focal e transitória da síntese de esmalte, ou, então, provocar uma formação focal e transitória de esmalte defeituoso rico em matriz orgânica mal mineralizada e cujo os prismas são desorganizados, tortuosos ou ausentes(4).

O tratamento estético realizado foi o de microabrasão do esmalte em associação com a clareação dentaria. O sistema utilizado para a execução da técnica de micro abrasão foi o Whiteness RM, um gel abrasivo à base de ácido clorídrico a 12% e carbeto de silício, FGM, Joinville, Brasil após a microabrasão um clareamento dental foi executado. Essa estratégia clínica foi escolhida, pois o tratamento clareador prévio, a microabrasão, em alguns casos, pode evidenciar as manchas brancas(5).