INTRODUÇÃO:
Os cimentos de ionômero de vidro estão sendo cada vez mais utilizados na prática clínica, pelas suas características principais, tais como a biocompatibilidade, adesão química ao esmalte e dentina, baixa solubilidade, adesão em superfícies úmidas, coeficiente de expansão térmico linear muito próximo ao do dente e, destacadamente liberação contínua de flúor e remineralização da estrutura dental.

Os cimentos de ionômeros de vidro, apesar de suas propriedades desejáveis, são materiais críticos no que diz respeito à sua manipulação. O proporcionamento correto do pó e do líquido, segundo as instruções do fabricante, é fundamental para a obtenção das melhores propriedades do material. Alterações nessa proporção podem resultar em maior solubilidade, resistência diminuída e menor adesividade. Sabe-se que um dos pontos mais críticos para uma efetiva reação de presa é o proporcionamento/manipulação do pó e do líquido do cimento.

A dificuldade de se obter um correto proporcionamento do pó e líquido, e posteriormente realizar uma manipulação manual adequada, tem levado a uma tendência de comercialização do cimento de ionômero de vidro em cápsulas pré-fabricadas, as quais, após o rompimento da membrana que separa o pó do líquido, devem ser manipuladas mecanicamente em um misturador e levadas á cavidade com um aplicador.

Os cimentos disponíveis em frascos e manipulados manualmente podem levar á possibilidade de uma proporção diminuída de forma exagerada, a ponto de comprometer as propriedades físicas do material e, conseqüentemente, seu desempenho clínico. É possível que, para os materiais em frascos, o operador produza uma proporção pó/líquido de forma errada e inconsciente, devido a diferenças na densidade do pó durante o preenchimento da colher de medida e no volume de líquido dependendo da maneira pela qual o frasco é segurado e a gota é dispensada. Por sua vez, os cimentos de ionômero de vidro encapsulados têm a vantagem de manter constante a proporção pó/líquido recomendada pelo fabricante para otimizar as propriedades do material. As alterações dimensionais durante a presa dos cimentos de ionômero de vidro encapsulados são menores que as alterações dos cimentos fornecidos em frascos.

A disponibilização do cimento de ionômero de vidro em cápsulas permite que a manipulação seja realizada de uma maneira reprodutível, que é normalmente mais rápida e limpa do que a manipulação manual Muitas vezes, a própria cápsula de acordo como ela se apresenta,transforma-se em ponta para inserção do material na cavidade, sendo, portanto outra grande vantagem e benefício.

De uma maneira em geral, tem-se atribuído uma melhora nas propriedades dos cimentos de ionômero de vidro encapsulados quando comparados aos cimentos disponíveis em frascos, com relação à liberação de fluoretos, tempo de presa, microinfiltração, presença de porosidades, resistência compressiva e resistência à tração.
O objetivo desse trabalho é estabelecer um protocolo de uso dos cimentos de ionômeros de vidro encapsulados por meio de um relato de caso clínico.

RELATO DO CASO:
Paciente C.J., 34 anos, do gênero feminino, com lesão de cárie secundária e fratura de restauração de resina composta na face oclusal do dente 37, optou-se restaurar o elemento com cimento de ionômero de vidro encapsulado modificado por resina (RIVA LIGHT CURE-SDI).

PROTOCOLO DE USO (PASSO A PASSO):
A seqüência técnica de utilização do cimento de ionômero de vidro encapsulado modificado por resina (RIVA LIGHT CURE-SDI) está apresentada a seguir nas figuras 01 a 22.

1 - Remoção da restauração de resina composta fraturada e da lesão de cárie secundária respeitando os princípios de mínima intervenção. (Optou-se por não fazer isolamento absoluto pelo fato da paciente usar aparelho ortodôntico). (Figuras 06,07)

2 - Aplicação do condicionador de dentina (RIVA CONDITIONER-SDI) por 10 segundos para melhorar energia de superfície da cavidade e permitir melhor escoamento do ionômero de vidro na cavidade. (Figura 08)

3 - Lavagem da cavidade para remoção do RIVA CONDITIONER. (Figura 09)

4 - Remoção do excesso de água com bolinhas de algodão tendo o cuidado de manter a cavidade úmida evitando-se assim desidratação da mesma e causar sensibilidade pós-operatória. (Figura 10)



5 - Ativação da cápsula de ionômero de vidro (RIVA LIGTH CURE-SDI) manualmente, pressionando o êmbolo na parte posterior da cápsula. (Figura 11)

6 - A cápsula ativada foi colocada no amalgamador de cápsulas (ULTRAMAT-SDI) para ser feita a manipulação mecânica do ionômero pó 10 segundos. (Figura 12)

7 - A cápsula do ionômero foi encaixada no aplicador próprio do material em uso para que possa ser inserido o ionômero na cavidade. (Figura 13)

 8 - Aplicação do RIVA LIGTH CURE em incrementos de no máximo 2,0 mm de espessura e fotopolimerização (RADDI CAL-SDI) de cada camada por 20 segundos. (Figuras 14, 15, 16, 17, 18,19)



9 - Aplicação do selante de superfície (RIVA COAT-SDI) com microaplicador para proteção do ionômero de vidro e fotopolimerização do mesmo por 20 segundos. (Figuras 20, 21)

 10 - Acabamento e ajuste oclusal sob refrigeração e aplicação novamente do selante de superfície (RIVA COAT-SDI).